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低分子肝素联合硫酸镁治疗早发型重度子痫前期疗效
时间 : 2018-11-13 19:01 浏览量 : 59

           硫酸镁早发型重度子痫前期发病孕周早病情重围生儿结局差母体并发症后遗症严重目前发病机制尚明确。治疗上主要以期待治疗为主以尽可能延长孕周硫酸镁降低围产儿并发症的发病率。随着基础研究的深入,表明子痫前期的发生与病理性血液高凝、血管内皮损伤有关,这是治疗子痫前期的重要着手点。本研究在常规治疗的基础上,评估联合治疗组与单独使用硫酸镁的疗效。本研究采用meta分析方法系统评价低分子肝素联合使用硫酸镁治疗早发型重度子痫前期的有效性,为临床合理用药提供科学依据。3资料提取由两位研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料,如遇分歧通过讨论或由第三方裁决。制定数据提取表提取资料,提取内容主要包括:①研究者、发表杂志及时间敏感性分析:每剔除一篇后对剩余的文献再次进行meta分析,共分析了上述5个效应指标,每次分析的WMD、95%CI和P值结果都与剔除前的结果相差不大故本meta分析结果受单篇RCT影响较小,相对可靠。上述文献的漏斗图对称性较差,提示结果具有一定的不稳定性。

          存在一定的发表偏倚,可能和检索文献的范围仅限于中英文文献有关,且无英文文献符合纳入标准。敏感性分析:每剔除一篇后对剩余的文献再次进行meta分析,共分析了上述5个效应指标,每次分析WMD、95%CI和P值结果都与剔除前的结果相差不大,故本meta分析结果受单篇RCT影响较小,相对可靠。其中APTT、HCT和PT3个效应指标文献分析的漏斗图对称性较差,存在一定的发表偏倚,可能和检索文献的范围仅限于中英文文献有关,且无英文文献符合纳入标准;PLT这个效应指标的漏斗图对称性较好,初步判断无明显发表偏倚血液循环从而恢复各受累脏器的血供,如胎盘、肾脏、心脏。与硫酸镁联用时,可产生协同作用,更好地保护重要器官功能。同时,最新的研究表明低分子肝素能够抑制HIF-1α、VEGF和TGF-β1的表达,进而调节细胞的各项功能,而HIF-1α、、VEGF、TGF-β1在子痫前期的发生发展中起着至关重要的作用。除此之外,其更具有一些专属的优点:相对分子质量较小,选择性抗凝血值较高,能够在抗血栓作用的同时降低出血的风险。


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