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硫酸镁和沙丁胺 醇的剂量与效应
时间 : 2018-09-03 18:49 浏览量 : 252

          硫酸镁和沙丁胺醇的剂量与效应之间存在量效关系还不得而知。③本研究硫酸镁+沙丁胺醇组硫酸镁的浓度下降为6%,渗透压也随之发生改变,这种改变是否会对硫酸镁+沙丁胺醇组的联合效应产生影响尚需进一步的研究。④本研究旨在回答硫酸镁单独雾化吸入能否舒张支气管以及其与沙丁胺醇联用是否具有协同效应,因此试验过程中仅给予单次剂量的药物吸入,不能说明反复用药是否能维持疗效、减少喘息发生等问题。⑤国外有学者推荐更适用于硫酸镁雾化,与本研究所用的氧气驱动雾化在微粒大小、输出速度等方面均有一定差异,这种差异是否会对硫酸镁扩张支气管效应产生影响也是临床有待研究的课题。总之,本研究显示硫酸镁雾化吸入能改善哮喘患儿激发后的肺功能,但其与沙丁胺醇联合应用不具有协同效应。本研究观察到硫酸镁组7例(6.3%)出现咳嗽症状缓解不明显,或肺功能上升不明显,给予沙丁胺醇雾化吸入后均恢复正常;而硫酸镁+沙丁胺醇组未观察到类似不良反应,可能为该组中沙丁胺醇的扩张支气管效应掩盖了硫酸镁的不良反应。

        本研究局限性:①有报道称硫酸镁雾化吸入的药效维持时间将近1h[5,10],但本研究仅随访患儿肺功能的改变情况至用药后20min,且20min时点的肺功能值占预计值的百分比低于基础值占预计值的百分比,不能准确地说明其峰效应出现的时间、支气管扩张效应与作用时间之间的关系。将沙丁胺醇溶于等渗的硫酸镁溶液中雾化吸入效果较溶于生理盐水更为显著(A级证据),该证据来源于1项纳入6项RCT的系统评价,显示雾化吸入硫酸镁+β2受体激动剂治疗哮喘急性发作,可改善患者肺功能和降低住院率,且吸入等张或等渗硫酸镁(加入或不加入β2受体激动剂)对中至重度哮喘患者均较安全。Nannini等的研究也指出高渗的硫酸镁溶液雾化吸入有诱发支气管收缩的可能。


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